Ablación cardíaca opiniones

Reseñas sobre la ablación de la fibrilación auricular

En los pacientes con fibrilación auricular refractaria al tratamiento farmacológico, la ablación por radiofrecuencia del nódulo auriculoventricular y la implantación de un marcapasos permanente son un enfoque terapéutico alternativo. Se desconoce el efecto de este procedimiento en la supervivencia a largo plazo.

Se estudiaron todos los pacientes que se sometieron a la ablación del nódulo auriculoventricular y a la implantación de un marcapasos permanente en la Clínica Mayo entre 1990 y 1998. La supervivencia observada se comparó con las tasas de supervivencia de dos poblaciones de control: miembros de la población de Minnesota emparejados por edad y sexo entre 1970 y 1990 y pacientes consecutivos con fibrilación auricular que recibieron tratamiento farmacológico en 1993.

Se estudió a un total de 350 pacientes (edad media [+/-SD], 68+/-11 años). Durante una media de 36+/-26 meses de seguimiento, 78 pacientes fallecieron. La tasa de supervivencia observada fue significativamente inferior a la tasa de supervivencia esperada según la población general de Minnesota (P<0,001). El infarto de miocardio previo (P<0,001), los antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva (P=0,02) y el tratamiento con fármacos cardíacos tras la ablación (P=0,03) fueron predictores independientes de muerte. La supervivencia observada entre los pacientes sin estos tres factores de riesgo fue similar a la esperada (P=0,43). Ninguno de los 26 pacientes con fibrilación auricular aislada murió durante el seguimiento (37+/-27 meses). La tasa de supervivencia observada entre los pacientes sometidos a ablación fue similar a la de los 229 controles con fibrilación auricular (edad media, 67+/-12 años) que recibieron tratamiento farmacológico (P=0,44).

Opiniones de pacientes con fibrilación auricular

La ablación es un procedimiento para tratar la fibrilación auricular. Utiliza pequeñas quemaduras o congelaciones para causar algunas cicatrices en el interior del corazón y ayudar a romper las señales eléctricas que causan los latidos irregulares. Esto puede ayudar al corazón a mantener un ritmo cardíaco normal.

El corazón tiene 4 cámaras. Hay 2 cámaras superiores llamadas aurículas y 2 cámaras inferiores llamadas ventrículos. Normalmente, un grupo especial de células comienza la señal para iniciar los latidos del corazón. Estas células se encuentran en el nódulo sinoauricular (SA), en la aurícula superior derecha del corazón. Durante la fibrilación auricular, la señal para iniciar los latidos del corazón no comienza en el nódulo sinoauricular como debería. En su lugar, la señal se desvía y comienza en otra parte de las aurículas, activando una pequeña región cada vez. Las aurículas no pueden contraerse normalmente para mover la sangre hacia los ventrículos. Esto hace que las aurículas tiemblen o «fibrilen». La señal desorganizada se extiende a los ventrículos, haciendo que se contraigan de forma irregular y a veces más rápidamente de lo que lo harían normalmente. La contracción de las aurículas y los ventrículos deja de estar coordinada, y los ventrículos pueden no ser capaces de bombear suficiente sangre al organismo.

La vida después de la ablación cardíaca

Directrices de la Esc para el manejo de la fibrilación auricular desarrolladas en colaboración con el EACTS: el grupo de trabajo para el manejo de la fibrilación auricular de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) desarrollado con la contribución especial de la Asociación Europea del Ritmo Cardíaco (EHRA) de la Sc avalada por la Organización Europea del Ictus (ESO). Europace

Resultados agudos y a largo plazo de la ablación con catéter de la fibrilación auricular utilizando el Cryoballoon de segunda generación frente a la radiofrecuencia abierta: una experiencia multicéntrica. J Cardiovasc Electrophysiol

Stand-Alone pulmonary vein isolation versus pulmonary vein isolation with additional substrate modification as index ablation procedures in patients with persistent and long-standing persistent atrial fibrillation: the randomized Alster-LostAF trial (ablation at St. Georg Hospital for long-standing persistent atrial fibrillation). Circ Arrhythm Electrophysiol

La ablación circunferencial de las venas pulmonares con ablación lineal adicional produce una mayor incidencia de aleteo auricular izquierdo en comparación con el aislamiento segmentario de las venas pulmonares como enfoque inicial para la ablación de la fibrilación auricular paroxística. Circulation

Foro posterior a la ablación cardíaca

La ablación con catéter es un campo en rápida evolución y ha demostrado ser una solución válida para muchos pacientes que sufren arritmias recurrentes. Aunque el éxito de la ablación con catéter es elevado para muchas arritmias auriculares, el procedimiento también se asocia a un buen número de complicaciones graves que incluyen la muerte, la estenosis de la vena pulmonar, la perforación esofágica, el bloqueo cardíaco que requiere un marcapasos, el accidente cerebrovascular, la lesión del nervio frénico y las complicaciones del acceso vascular. Es importante educar a los pacientes sobre las posibles complicaciones antes de que decidan seguir adelante con el procedimiento. En esta actividad se revisan las indicaciones, contraindicaciones y la técnica que conlleva la realización de la ablación con catéter y se destaca el papel del equipo interprofesional en el cuidado de los pacientes que se someten a este procedimiento.

El sistema venoso abordado mayoritariamente son las venas femorales derecha e izquierda. En caso de dificultad en la canulación del seno coronario, se puede utilizar el abordaje de la vena yugular interna o la subclavia. Se insertan catéteres de diagnóstico para permitir la estimulación y el registro de señales en la aurícula derecha alta, el ventrículo derecho (ápice o RVOT), el haz de His y el seno coronario. Se puede acceder al lado izquierdo a través de una punción transeptal anterógrada desde la aurícula derecha a la aurícula izquierda o un abordaje aórtico retrógrado[12].