Gestión del desprendimiento de la placenta
La presencia de hemorragia oculta y revelada se denomina conjuntamente variedad mixta. Así pues, las tres variedades son en realidad diferentes presentaciones de un mismo proceso. Si no se produce la separación de las membranas, se produce una disrupción progresiva del tejido placentario y la intravasación de sangre a través del miometrio incluso hasta el manto peritoneal dando lugar al útero de Couvelaire.
La hemorragia posparto es frecuente como consecuencia de: daño uterino, atonía uterina, fallo de coagulación (CID), anemia, inhibición de la actividad miometrial por los productos de degradación del fibrinógeno (PDF) presentes en la CID, y síndrome de Sheehan: la hemorragia severa anteparto y/o posparto provoca la necrosis de la hipófisis anterior.
En casaLo mismo que en la placenta previa.En el hospitalComo en la placenta previa respecto a:Evaluación del estado de la paciente, exploración general y abdominal y reanimación. Conservación del volumen sanguíneo. Ecografía.
La paciente es más susceptible de sufrir una hemorragia posparto por lo que se continúa con la oxitocina después del parto, se da metahergin con el parto de los hombros si no hay hipertensión con masaje continuo del útero.
Diferencia entre placenta previa y abruptio placentae ppt
En la mayoría de los embarazos, la placenta permanece firmemente adherida a la parte superior de la pared uterina. En uno de cada 150 embarazos -generalmente durante el tercer trimestre- la placenta se desprende de la pared del útero de forma prematura, provocando una hemorragia. A veces sólo se separa una parte de la placenta; otras veces se desprende por completo.
La placenta es la línea de vida del feto, y si se desprende, es un problema grave. El desprendimiento de placenta disminuye el suministro de oxígeno y nutrientes al feto, por lo que es una de las principales causas de muerte fetal en el tercer trimestre. Sin embargo, más del 90% de los bebés sobreviven al desprendimiento de placenta. La muerte materna es poco frecuente.
No se sabe a ciencia cierta cuál es la causa del desprendimiento prematuro de la placenta, pero las mujeres con hipertensión arterial crónica tienen el mayor riesgo. Otros factores de riesgo son las enfermedades cardíacas, la diabetes, el tabaquismo y el consumo de alcohol o cocaína. Las mujeres afroamericanas, mayores de 40 años o que han tenido un desprendimiento de placenta anterior también son más propensas a sufrirlo. Una lesión de la madre, como un accidente de tráfico, también puede provocar un desprendimiento.
Estudio de caso de abruptio placenta slideshare
El desprendimiento de placenta se produce cuando la placenta se separa del útero de forma prematura, es decir, antes del parto[2]. Se produce con mayor frecuencia en torno a las 25 semanas de embarazo[2]. Los síntomas pueden incluir hemorragia vaginal, dolor abdominal bajo y presión arterial peligrosamente baja[1]. Las complicaciones para la madre pueden incluir coagulopatía intravascular diseminada e insuficiencia renal[2]. Las complicaciones para el bebé pueden incluir sufrimiento fetal, bajo peso al nacer, parto prematuro y mortinato[2][3].
La causa del desprendimiento de la placenta no está del todo clara[2]. Los factores de riesgo son el tabaquismo, la preeclampsia, el desprendimiento previo (el factor de riesgo más importante y predictivo), los traumatismos durante el embarazo, el consumo de cocaína y la cesárea previa[2][1] El diagnóstico se basa en los síntomas y se apoya en la ecografía[1].
En el caso de un desprendimiento pequeño, puede recomendarse el reposo en cama, mientras que en los desprendimientos más importantes o los que se producen cerca del término, puede recomendarse el parto[1][4] Si todo está estable, puede intentarse el parto vaginal; de lo contrario, se recomienda la cesárea[1] En las embarazadas de menos de 36 semanas, pueden administrarse corticosteroides para acelerar el desarrollo de los pulmones del bebé[1].
Tratamiento de enfermería del desprendimiento de placenta
Una mujer G3P2 de 35 años, embarazada de 39 semanas, acude al servicio de urgencias con una hemorragia vaginal dolorosa poco después de un accidente de tráfico en el que era pasajera. Llevaba puesto el cinturón de seguridad e informa de que el airbag se desplegó inmediatamente tras el impacto de su coche contra un árbol. Admite que fuma activamente cigarrillos. Sus pruebas prenatales no son destacables. Sus embarazos anteriores se caracterizaron por un episodio de corioamnionitis que se resolvió con antibióticos. Su temperatura es de 37°C, la presión arterial es de 60 mmHg, el pulso es de 130/min y la respiración es de 20/min. El pulso fetal es de 110/min. El útero está sensible y firme. El resto de la exploración física es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Una mujer de 35 años, con 36 semanas de gestación, acude al servicio de urgencias con una voluminosa secreción sanguinolenta por la vagina. La paciente afirma que estaba en casa cuando los síntomas comenzaron repentinamente. Afirma que actualmente tiene dolor abdominal y se siente deshidratada. La paciente tiene un historial médico de abuso de sustancias, obesidad e hipertensión. Su historia social es significativa por haber sido víctima de abuso doméstico. Su medicación actual incluye ácido fólico, ibuprofeno y docusato sódico. Su temperatura es de 37,5°C, la presión arterial es de 55 mmHg, el pulso es de 100/min, la respiración es de 19/min y la saturación de oxígeno es del 98% en aire ambiente. La monitorización fetal externa se ve en la figura A. Se comienza a administrar a la paciente fluidos intravenosos y oxígeno al 100%. Sigue quejándose de dolor abdominal. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la presentación de esta paciente?