Ambulatorio segre

Abordar el microbioma de la piel de forma interna y externa

ResumenOcho niños con insuficiencia renal terminal en diálisis peritoneal ambulatoria continua fueron seguidos durante 12 meses para evaluar los parámetros de laboratorio del metabolismo óseo y de los iones minerales. Se administró carbonato de calcio (rango 47-295 mg/kg de peso corporal al día) en combinación con dosis bajas de vitamina D o 1,25(OH2D3. Las concentraciones de nitrógeno ureico en sangre y de fosfato en suero se mantuvieron bien controladas durante todo el periodo de observación. Se observó un aumento significativo de los niveles de calcio sérico de 2,35±0,18 a 2,61±0,22 mmol/l (media ± SD) durante los primeros 6 meses. La actividad de la fosfatasa alcalina y la hormona paratiroidea de la región C media, ambos parámetros indirectos del metabolismo óseo, no revelaron ninguna evidencia de hiperparatiroidismo secundario grave. Nuestros datos indican que el carbonato cálcico puede ser suficiente para inducir una hipercalcemia relativa en los niños urémicos y, por tanto, reducir el riesgo de desarrollar osteodistrofia renal. De este modo, pueden evitarse los efectos secundarios no deseados de los preparados de vitamina D, es decir, el aumento de la absorción intestinal de fosfato y la hipercalcemia tras un trasplante renal exitoso.

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Comparar la medición de la presión arterial en el hogar (HBPM) y la monitorización ambulatoria de la presión arterial (ABPM) con la medición de la presión arterial en el consultorio (OBP); y también comparar la correlación entre la HBPM y la OBP con el LVMI (índice de masa ventricular izquierda).

Protocolo 1–68 pacientes hipertensos (58 +/- 12 años, 37 mujeres): a) se autograbaron la presión arterial en casa durante los 7 días; b) registraron la MAPA durante 24 horas; y c) el médico registró la presión arterial en la consulta. Protocolo 2-41 pacientes hipertensos se sometieron a la MAPA, la PAO y el ecocardiograma bidimensional.

Protocolo 1: la PAO (153 +/- 24/96 +/- 13 mmHg) fue superior (p < 0,05) a la PCH (133 +/- 18/84 +/- 12 mmHg) y a la MAPA (137 +/- 17/87 +/- 12 mmHg); Protocolo 2: el IMV se correlacionó mejor con la PCH (r = 0,39/0,49, p < 0,05, sistólica y diastólica, respectivamente) que la PAO (r = 0,02/ 0,22, p > 0,05, sistólica y diastólica, respectivamente).

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Las mediciones casuales de la presión arterial han sido ampliamente cuestionadas en las últimas cinco décadas. Un porcentaje significativo de pacientes tiene lecturas de presión arterial diferentes cuando se les examina en la consulta o fuera de ella. Por esta razón, se ha observado un cambio en el paradigma de la mejor manera de evaluar la presión arterial. El método que más se ha utilizado es el de la Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial – MAPA. Este método permite registrar medidas de presión arterial en 24 horas y evaluar diversos parámetros como la PA media, las cargas de presión, las áreas bajo la curva, las variaciones entre el día y la noche, la variabilidad de la presión del pulso, etc. Las mediciones de la presión arterial obtenidas mediante la MAPA se correlacionan mejor, por ejemplo, con los riesgos de hipertensión. Las principales indicaciones de la MAPA son: sospecha de hipertensión de bata blanca e hipertensión enmascarada, evaluación de la eficacia del tratamiento antihipertensivo en 24 horas y evaluación de los síntomas. Cada vez hay más pruebas de que el uso de la MAPA ha contribuido a la evaluación de los comportamientos de la presión arterial, el establecimiento de diagnósticos, el pronóstico y la eficacia del tratamiento antihipertensivo. No cabe duda de que el estudio del comportamiento de la presión arterial en 24 horas y sus variaciones mediante la MAPA ha aportado más luz y menos oscuridad al campo, lo que justifica el título de esta revisión.

Ambulatorio segre 2022

Las infecciones son la segunda causa de mortalidad entre los pacientes en hemodiálisis [3], y las tasas de sepsis son aproximadamente 100 veces mayores que en la población general [4]. Casi el 20% de los pacientes en hemodiálisis desarrollan neumonía en su primer año [5], y las tasas de neumonía entre los pacientes en diálisis son de tres a cinco veces mayores que en la población general [6, 7]. El riesgo de infecciones y los resultados adversos atribuibles a las infecciones se deben en gran parte a las múltiples deficiencias del sistema inmunitario asociadas a la insuficiencia renal y la hemodiálisis [8-10].

No recogimos ningún dato de los pacientes de nuestra instrumentación de la unidad de diálisis. Todo el movimiento del HCP que recogimos fue completamente anónimo. Las tarjetas de identificación se distribuyeron arbitrariamente a los profesionales de la salud al comienzo de cada día, asegurando que no hubiera ninguna conexión necesaria entre los profesionales de la salud con la misma tarjeta de identificación en diferentes días. Por todas estas razones, este proyecto estaba exento de investigación con sujetos humanos.

La unidad de diálisis del UIHC atiende a los pacientes seis días a la semana. Los pacientes suelen dializarse tres veces a la semana, ya sea lunes, miércoles y viernes (MWF) o martes, jueves y sábado (TThS) (ya sea MWF o TThS) en uno de los tres bloques diarios (mañana, tarde o noche). Las interacciones entre los pacientes y los profesionales sanitarios forman una red de contactos implícita subyacente que, junto con un modelo explícito de cómo se transmite la infección entre los agentes, constituyen la base de la simulación basada en agentes. Un estudio de simulación típico, por tanto, introduce un único agente infectado en una unidad de diálisis virtual definida por la red de contactos, el modelo de la enfermedad y el conjunto particular de NPI que se está probando. Los resultados de cada ensayo, normalmente en forma de número total de individuos infectados y el coste de la IPN, pueden agregarse en múltiples réplicas que tengan las mismas condiciones experimentales y luego compararse entre condiciones para determinar la eficacia de las IPN en estudio.