Bloqueo del nervio supraescapular opiniones

Bloqueo del nervio supraescapular anterior

El nervio supraescapular proporciona inervación sensorial a la articulación glenohumeral (hombro). El bloqueo del nervio supraescapular está indicado para el alivio del dolor agudo de hombro, por ejemplo, después de una cirugía de hombro, y es más eficaz cuando se combina con el bloqueo del nervio axilar. También es útil para el diagnóstico y el tratamiento del dolor crónico de hombro secundario a bursitis, artritis, enfermedad articular degenerativa y del manguito de los rotadores. Algunos estudios demuestran que el bloqueo con anestesia local y esteroides puede aliviar el dolor y la incapacidad en ciertas condiciones de dolor crónico de hombro.

El nervio supraescapular (SSN) es un nervio mixto que contiene fibras motoras y sensoriales originadas en el tronco superior del plexo braquial (raíces nerviosas C5 y C6). A menudo recibe también la contribución de la raíz nerviosa C4. El SSN pasa por debajo del músculo omohioideo en el triángulo posterior del cuello. Luego pasa posteriormente hacia la escápula junto con el músculo omohioideo hacia la escotadura supraescapular. El nervio pasa profundamente al ligamento escapular transverso superior a través del agujero escapular hacia la fosa supraespinosa. En la escotadura, el nervio está junto a la arteria y la vena supraescapular, pero los vasos pasan por encima del ligamento (figuras 1 y 2).

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El nervio supraescapular es un nervio mixto (sensorial y motor) que surge del tronco superior del plexo braquial. El nervio viaja a través de la escotadura supraescapular por debajo del ligamento escapular transversal superior (STSL) del hombro y suministra a los músculos supraespinoso e infraespinoso. La función principal de estos músculos es ayudar a los movimientos del brazo en la articulación del hombro.

La neuropatía supraescapular es una condición de dolor en el hombro asociada a la debilidad. Es un problema común en los atletas que realizan movimientos repetitivos por encima de la cabeza o lanzamientos como la natación, el voleibol, el tenis y la halterofilia.

El artroscopio es un pequeño instrumento de visualización de fibra óptica compuesto por una pequeña lente, una fuente de luz y una cámara de vídeo. La cámara acoplada al artroscopio muestra la imagen de la articulación en un monitor, lo que permite al cirujano ver el nervio y el ligamento.

El abordaje para la cirugía se realiza desde la parte frontal (anterior) del hombro. El cirujano realiza pequeñas incisiones en la parte superior del hombro. En una de las incisiones se introduce el artroscopio para ver el nervio supraescapular, la arteria y el LTSE. El otro portal se utiliza para la inserción de los instrumentos quirúrgicos. El cirujano diseca el nervio y la arteria del STSL. Se secciona el ligamento y se descomprime el nervio.

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Correspondencia con: Tae Kang Lim Departamento de Cirugía Ortopédica, Centro Médico Nowon Eulji, Universidad Eulji, 68 Hangeulbiseok-ro, Nowoungu, Seúl 01830, Corea Tel: +82-2-970-8036, Fax: +82-2-973-3024, E-mail: [email protected]

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Este estudio retrospectivo incluyó una serie consecutiva de 40 pacientes de SSNB y 20 pacientes que recibieron SA, desde agosto de 2017 hasta agosto de 2018. Para las evaluaciones clínicas se evaluó la escala visual analógica (EVA), la puntuación del American Shoulder Elbow Surgeon (ASES), la puntuación de la Universidad de California, Los Ángeles (UCLA), el resumen del componente mental del cuestionario 36 de la encuesta de salud (SF36-MCS), el resumen del componente físico (PCS) y la amplitud de movimiento (elevación hacia delante, rotación externa y rotación interna).

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El objetivo de este ensayo es comparar la eficacia analgésica y la parálisis hemi-diafragmática del bloqueo del plexo braquial estándar guiado por ultrasonidos (BSI) con el uso combinado del abordaje costoclavicular del bloqueo del plexo braquial infraclavicular y el bloqueo del nervio supraescapular (BSI-SSB) para pacientes sometidos a una reparación artroscópica del manguito rotador.

El principal obstáculo del bloqueo interescalénico es el alto riesgo de bloqueo del nervio frénico ipsilateral con parálisis hemi-diafragmática secuencial.El uso combinado del bloqueo infraclavicular paracoracoide convencional (BIC) y el bloqueo supraescapular (BSS) no fue equivalente al BSI estándar en cuanto a la eficacia analgésica, pero no tiene afectación hemi-diafragmática para los pacientes sometidos a procedimientos artroscópicos del hombro. El BCI puede lograrse mediante otro enfoque (costoclavicular) que bloquea el plexo braquial en la fosa infraclavicular media Los pacientes programados para una reparación artroscópica electiva del manguito de los rotadores serán asignados aleatoriamente mediante una tabla generada por ordenador a uno de los dos grupos del estudio. La secuencia de aleatorización se ocultará en sobres cerrados opacos. Los investigadores del estudio abrirán los sobres justo después del reclutamiento y la admisión en el quirófano. Sólo los evaluadores y los recolectores de datos estarán ciegos a la asignación de los grupos.