Cribado hipoacusia neonatal

Directrices del Nhs para bebés

Durante el año escolar 2002-2003, casi 72.000 niños en Estados Unidos recibieron servicios especiales por deficiencias auditivas.1 Se calcula que la incidencia de la pérdida auditiva congénita (es decir, la pérdida auditiva presente al nacer) es de uno de cada 1.000 nacidos vivos; sin embargo, los datos emergentes de los estados con cribado universal indican que la incidencia puede estar más cerca de dos o tres por cada 1.000 nacidos vivos.2

Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasEl cribado universal de la audición en el recién nacido debería utilizarse para diagnosticar con precisión la pérdida auditiva neurosensorial de moderada a grave.C7 Los niños con factores de riesgo de pérdida auditiva que tengan un cribado auditivo negativo al nacer deberían someterse a pruebas audiológicas cada seis meses hasta los tres años de edad.C7,17,19 La identificación de la pérdida auditiva antes de los seis meses de edad mejora el desarrollo del lenguaje y las habilidades comunicativas.B9,15

Existen cuatro tipos de pérdida auditiva: conductiva, neurosensorial, mixta y central.2 Las pérdidas conductivas están causadas por un problema en el oído externo o medio y suelen afectar a todas las frecuencias en el mismo grado. Las pérdidas neurosensoriales están causadas por problemas en el oído interno o en el nervio auditivo. Las pérdidas mixtas implican tanto la etiología conductiva como la neurosensorial. Las pérdidas auditivas centrales son poco frecuentes y están causadas por problemas en la vía auditiva o en el propio cerebro.2

Directrices para el cribado auditivo de los recién nacidos

ResumenPropósitoLos beneficios del cribado auditivo y genético concurrente en los recién nacidos no han sido probados estadísticamente debido a los limitados tamaños de muestra y datos de resultados. Para llenar este vacío, se analizaron los resultados de los recién nacidos con resultados de cribado genético.MétodosLos recién nacidos en China fueron examinados para 20 variantes genéticas relacionadas con la pérdida de audición desde 2012 hasta 2017. Los resultados genéticos se clasificaron como positivos, en riesgo, no concluyentes o negativos. Los resultados del cribado auditivo, los factores de riesgo y el estado auditivo actualizado fueron objeto de seguimiento mediante entrevistas telefónicas.ResultadosEl seguimiento de 12.778 de los 1,2 millones de recién nacidos sometidos a cribado genético reveló una mayor tasa de pérdida auditiva a los tres meses de edad entre las remisiones del cribado auditivo inicial (60% frente al 5,0%, P < 0,001) y una menor tasa de pérdida de seguimiento/documentación (5% frente al 22%, P < 0,001) en el grupo positivo que en el grupo no concluyente. Es importante destacar que el cribado genético detectó un 13% más de bebés con problemas de audición que el cribado auditivo por sí solo e identificó a 2.638 (0,23% del total) recién nacidos predispuestos a una ototoxicidad prevenible que no se pudo detectar con el cribado auditivo. ConclusiónLa incorporación del cribado genético mejora la eficacia de los programas de cribado auditivo de los recién nacidos al dilucidar las etiologías, discernir los subgrupos de alto riesgo para un tratamiento vigilante, identificar a otros niños que pueden beneficiarse de una intervención temprana e informar a los recién nacidos de riesgo y a sus familiares maternos de la mayor susceptibilidad a la ototoxicidad.

Protocolo de cribado auditivo para recién nacidos

La evaluación confirmará si existe una pérdida auditiva y determinará el tipo y la gravedad de la misma. Si se confirma la existencia de una pérdida auditiva, el bebé puede ser remitido a otras evaluaciones médicas. Comprender la causa, el tipo y la gravedad de la pérdida auditiva es importante para definir un plan de tratamiento. En el caso de un bebé con pérdida auditiva permanente, algunas opciones de intervención son los audífonos, los implantes cocleares o la intervención precoz (apoyo educativo, terapia del habla y el lenguaje, métodos de comunicación).Un niño nacido con pérdida auditiva que recibe servicios de intervención antes de los 6 meses de edad suele desarrollar habilidades lingüísticas y del habla normales.¿Qué puedo hacer si no existe un programa del SNS en mi país/hospital? El cribado auditivo universal de los recién nacidos se está implantando en más países de todo el mundo cada año, pero todavía hay muchos países que no disponen de programas. En algunas zonas, los recursos para el cribado auditivo infantil y los servicios de seguimiento para las pruebas de diagnóstico son muy limitados o no existen a nivel local.

Prueba de otoemisiones acústicas

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Raquel Mari Onoda*,1, Marisa Frasson de Azevedo2, Amélia Miyashiro Nunes dos Santos31 Licenciada, Fonoaudióloga2 Doctora; Profesora del Departamento de Fonoaudiología3 Doctora; Profesora del Departamento de Pediatría

Figuras (1)Tablas (5)Tabla 1. Características demográficas de los 1.570 recién nacidos estudiados, según sus resultados del SNS.Tabla 2. Resultados del SNS, según el número de indicadores de riesgo de hipoacusia.Tabla 3. Resultados de la ENS según los indicadores de riesgo analizados.Tabla 4. Trastornos auditivos en relación con el indicador de riesgo presente.Tabla 5. Análisis de los niños con trastorno auditivo, según la presencia de indicadores de riesgo.Mostrar másMostrar menos