Dolor en la muñeca al girar

Dolor en la muñeca del lado del meñique al girar

En esta época de mensajes de texto en los teléfonos inteligentes, mandos de videojuegos y ordenadores -el teclado, el ratón e incluso la superficie para el ratón de nuestros ordenadores portátiles- no es de extrañar que a tanta gente le duelan las manos y las muñecas.

Formadas por docenas de pequeños huesos, nuestras manos y muñecas pueden doler fácilmente. Sólo la muñeca tiene ocho huesos alineados, cuatro arriba y cuatro abajo. Los ocho huesos están conectados por ligamentos que mantienen las articulaciones unidas, a la vez que proporcionan un amplio rango de movimiento a nuestras manos. También hay muchos tendones que pasan por la muñeca. Estos controlan el movimiento de nuestra muñeca, dedos y pulgar. Dado que cada una de estas partes cumple una función en el movimiento, si incluso una zona de la muñeca se inflama o se lesiona, lo vas a notar.

Las lesiones o las afecciones que afectan a las manos pueden hacer que tareas que antes eran sencillas «sin más» resulten dolorosas y difíciles. Algo tan cotidiano como levantar una taza de café o cepillarse los dientes puede disparar el dolor a través del brazo. El dolor puede incluso hacer que cambie su forma de hacer las cosas, como abotonarse una camisa, atarse los cordones de los zapatos e incluso firmar con su nombre.

La muñeca duele al girar no hay hinchazón

Los médicos de atención primaria suelen ser los primeros en evaluar y tratar a un paciente con dolor de muñeca. Aunque la muñeca está formada por un complicado grupo de articulaciones óseas y tejidos blandos, muchos médicos de familia suelen utilizar diagnósticos de papelera como «esguince de muñeca» o «tendinitis» que hacen poco por identificar la verdadera patología de la afección. A pesar de las dificultades que presenta este complejo de articulaciones, los médicos están comprendiendo mejor la fisiopatología de la muñeca gracias a una serie de posibilidades de diagnóstico.

En general, las causas del dolor de muñeca pueden dividirse en tres categorías: mecánicas, neurológicas y sistémicas. En la Tabla 11-11 se enumeran las causas mecánicas habituales del dolor de muñeca, sus presentaciones clínicas y las pruebas de imagen sugeridas. La Tabla 21,2 enumera otras causas comunes de dolor de muñeca. Los factores psicosociales también pueden influir profundamente en el dolor de muñeca, sobre todo cuando el paciente puede optar a una indemnización laboral.

Con la llegada de la era de los ordenadores, el dolor de muñeca y de mano se convirtió en la dolencia más común de la extremidad superior. La hilera proximal de huesos de la muñeca (es decir, el escafoides, el semilunar, el triquetral y el pisiforme) se articulan con los extremos distales del radio y el cúbito en un espacio limitado para permitir tres grados de libertad en la muñeca (Figura 1). En relación con el antebrazo, estos movimientos de la mano incluyen la flexión-extensión, la pronación-supinación y la desviación radial o cubital. La estabilidad relativa de dicha movilidad requiere un sistema coordinado de ligamentos, músculos y tendones.

Tratamiento del dolor de muñeca en el cúbito

Doblar la muñeca o mover los dedos hace que entren en acción músculos y tendones. Por ejemplo, cuando una persona dobla un dedo, el tendón se mueve unos cinco centímetros. Los tendones de la mano están envueltos en vainas, o fundas por las que se deslizan los tendones. La pared interior de las vainas contiene células que producen un líquido resbaladizo para lubricar los tendones. La lubricación es esencial para el funcionamiento normal y fluido de los tendones. Con el movimiento repetitivo o excesivo de la mano, el sistema de lubricación puede funcionar mal. Puede que no produzca suficiente líquido o que produzca un líquido con escasas cualidades lubricantes. El fallo del sistema de lubricación crea fricción entre el tendón y su vaina, lo que provoca inflamación e hinchazón en la zona del tendón. A su vez, la hinchazón aprieta el nervio mediano de la muñeca o el túnel carpiano. Los episodios repetidos de inflamación provocan la formación de tejido fibroso. El tejido fibroso engrosa la vaina del tendón y dificulta su movimiento.

Los síntomas típicos del síndrome del túnel carpiano son hormigueo en el pulgar y en los dedos índice, medio y anular, y dolor nocturno. El dolor despierta al paciente, pero suele aliviarse sacudiendo, colgando o masajeando la mano. El dolor puede afectar no sólo a la mano, sino también al brazo y al hombro. En los casos más avanzados se produce entumecimiento y pérdida de destreza manual. También se produce debilidad de la mano, lo que provoca dificultades para pellizcar y agarrar. La persona puede dejar caer objetos o ser incapaz de utilizar las llaves o contar el cambio con la mano afectada. La piel puede secarse debido a la reducción de la sudoración.

Tratamiento del dolor de muñeca en casa

La tendinitis de la muñeca -a veces deletreada como tendinitis- es la inflamación de uno o más tendones de la muñeca.1 Esta inflamación suele causar síntomas como dolor, hinchazón, rigidez y/o calor en la muñeca.1 La tendinitis de la muñeca se produce debido a pequeños (micro) desgarros en un tendón como resultado de una lesión repentina o repetitiva.2,3

Las investigaciones sugieren que lo que a menudo se diagnostica como tendinitis puede ser en realidad tendinosis.2-6 La tendinosis es una afección crónica y no inflamatoria en la que las fibras de colágeno del tendón degeneran por el uso excesivo crónico sin el tiempo adecuado para curarse.

Los tendones de la muñeca conectan los músculos con los huesos. Los tendones de los flexores de la muñeca se encuentran en el lado palmar y ayudan a doblar la muñeca hacia delante. Los tendones de los extensores de la muñeca se encuentran en la parte dorsal y ayudan a doblar la muñeca hacia atrás.

El tenis, el golf, la escalada y el remo son algunos ejemplos de deportes que pueden causar estas lesiones. La degeneración o inflamación de los tendones desencadena cambios químicos que son percibidos por los nervios y transmitidos al cerebro como señales de dolor.8