Intubacion orotraqueal y endotraqueal diferencias

Tipos de intubación

Intubación traquealUn anestesista utilizando el videolaringoscopio Glidescope para intubar la tráquea de un anciano con obesidad mórbida y con una anatomía complicada de las vías respiratoriasICD-9-CM96.04MeSHD007442OPS-301 code8-701MedlinePlus003449[editar en Wikidata].

La intubación traqueal, normalmente denominada simplemente intubación, es la colocación de un tubo de plástico flexible en la tráquea para mantener abierta la vía aérea o para que sirva de conducto a través del cual administrar determinados fármacos. Se realiza con frecuencia en pacientes gravemente heridos, enfermos o anestesiados para facilitar la ventilación de los pulmones, incluida la ventilación mecánica, y para evitar la posibilidad de asfixia u obstrucción de las vías respiratorias.

La vía más utilizada es la orotraqueal, en la que se pasa un tubo endotraqueal a través de la boca y el aparato vocal hasta la tráquea. En la nasotraqueal, se pasa un tubo endotraqueal a través de la nariz y el aparato vocal hasta la tráquea. Otros métodos de intubación implican una intervención quirúrgica e incluyen la cricotirotomía (utilizada casi exclusivamente en circunstancias de emergencia) y la traqueotomía, utilizada principalmente en situaciones en las que se prevé una necesidad prolongada de apoyo a las vías respiratorias.

Vía aérea orofaríngea vs nasofaríngea

Fig. 2Médico con equipo de protección personal (a), laringoscopio Airtraq (gris, tamaño 0, apertura de la boca 11 mm) (b), tubo endotraqueal infantil (diámetro exterior 3,5 mm) (c), laringoscopio Miller (tamaño 1, longitud 105 mm) (d), y simulación de reanimación cardiopulmonar infantil (3 meses) (e)Imagen a tamaño completo

Datos básicosLa edad media [IQR] de los médicos era de 34 años [31-42]. Treinta y tres (80 %) eran médicos de urgencias y 8 (20 %) eran médicos pediatras que trabajaban en el servicio de urgencias pediátricas. Entre los médicos de urgencias, 25 (61 %) eran titulares de un diploma de medicina de urgencias (DESC o CMU) y 7 (17 %) revalidarán su diploma en el año en curso. La mediana general [IQR] de la experiencia laboral en urgencias de los médicos fue de 5 años [2-13]. Cuarenta y cuatro (34 %) médicos nunca habían intubado a un bebé y 16 (39 %) nunca habían usado el EPC-BRN. Las características generales de los médicos se muestran en la Tabla 1.

ResultadosEl número de intubaciones esofágicas y el número de maniobras de optimización fueron significativamente menores con el laringoscopio Airtraq que con el Miller (99 % frente a 93 % (p ajustada <.001) y 99 % frente a 95 % (p ajustada <.001), respectivamente). La intubación bronquial fue más selectiva con el laringoscopio Airtraq que con el Miller (94 % frente a 90 %; p ajustada = 0,038). Los resultados de la IOT con los laringoscopios Miller y Airtraq se resumen en la Tabla 2 y la Fig. 3 muestra el porcentaje de éxito de la intubación orotraqueal (es decir, la colocación correcta del tubo endotraqueal en la tráquea, independientemente del número de intentos necesarios) en un tiempo determinado con los laringoscopios Miller (curva azul) y Airtraq (curva roja).

Intubación中文

ResumenAntecedentesEl presente estudio tuvo como objetivo comparar tres métodos de fijación para la intubación orotraqueal.MétodosA través de la recuperación de la literatura, se compararon los efectos del método de cinta adhesiva/de tela, el método de fijador y el método de alternancia de cinta adhesiva/de tela y fijador en pacientes con intubación traqueal en la unidad de cuidados intensivos (UCI).ResultadosLos métodos de fijador y alternancia fueron más eficaces para proteger la mucosa de la lengua y los dientes. El método de alternancia fue superior a los otros dos métodos para mantener la posición de la intubación endotraqueal. Sin embargo, la diferencia en las lesiones faciales y labiales entre los tres métodos no fue estadísticamente significativa.ConclusiónEl método del fijador puede reducir significativamente las lesiones intraorales y es más adecuado para personas mayores con una mucosa lingual débil y dientes flojos. Merece la pena popularizarlo entre un grupo más amplio.

Este estudio se realizó de acuerdo con la declaración de Helsinki. Este estudio se realizó con la aprobación del Comité de Ética del Hospital de la Amistad China-Japón. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los participantes.

Intubación traqueal

La intubación (a veces entubación) es un procedimiento médico que implica la inserción de un tubo en el cuerpo. Los pacientes suelen ser anestesiados previamente. Algunos ejemplos son la intubación traqueal y el taponamiento con balón con un tubo de Sengstaken-Blakemore (un tubo en el tracto gastrointestinal).

La intubación más habitual es la traqueal. La vía más habitual para la intubación traqueal es la orotraqueal, en la que se pasa un tubo endotraqueal desde la orofaringe hasta la tráquea. A continuación se infla una pera cerca del extremo distal del tubo para ayudar a fijarlo en su sitio y proteger la vía aérea de la sangre, el contenido gástrico y otras secreciones. La retirada del tubo se denomina extubación de la tráquea.

La gran mayoría de las intubaciones traqueales «no invasivas» implican el uso de un instrumento de visualización o «endoscopio» de un tipo u otro. Desde su introducción por Kirstein en 1895, el dispositivo más común utilizado para este fin ha sido el laringoscopio convencional. En la actualidad, el laringoscopio convencional típico consta de un mango, que suele contener pilas, y un conjunto de cuchillas intercambiables. Hay dos estilos básicos de palas de laringoscopio disponibles en el mercado: la pala recta y la pala curva. La hoja Macintosh es la más utilizada de las hojas de laringoscopio curvas, mientras que la hoja Miller es el estilo más popular de hoja recta. Existen muchos otros estilos de palas rectas y curvas, con accesorios como espejos para ampliar el campo de visión e incluso puertos para la administración de oxígeno. Estas cuchillas especiales están diseñadas principalmente para su uso por parte de los anestesistas, sobre todo en el quirófano.