Cómo se diagnostica la hernia inguinal
Las hernias son un motivo habitual para que los médicos de atención primaria remitan a los pacientes para su tratamiento quirúrgico. Hay muchos tipos diferentes de hernias, y la mayoría se producen en el abdomen o la ingle. El término hernia inguinal comprende tres tipos de hernias en función de su localización con respecto al triángulo inguinal (Hesselbach) (Figura 11 ): inguinal directa, inguinal indirecta y femoral. Una hernia inguinal directa es una protrusión de tejido a través de la pared posterior del canal inguinal, medial a los vasos epigástricos inferiores (Figura 21 ), mientras que una hernia inguinal indirecta sobresale a través del anillo inguinal interno, lateral a los vasos epigástricos inferiores (Figura 31 ). Una hernia femoral es la protrusión de tejido por debajo del ligamento inguinal, medial a los vasos femorales.
Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaComentariosLa ultrasonografía puede utilizarse para diagnosticar hernias inguinales ocultas.17 BSerevisión sistemática de estudios de menor calidadLa espera vigilante es razonable y segura en los hombres si las actividades habituales del paciente no están limitadas por el dolor y las molestias y no hay dificultad para reducir la hernia.20 ARensayo controlado aleatorioLa reparación de la hernia por vía laparoscópica se asocia a una recuperación más corta, a una reanudación más temprana de las actividades de la vida diaria y a menos dolor en comparación con la reparación abierta.29 ASerevisión sistemática de ensayos controlados aleatorios
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«Hernia» es una palabra elegante que realmente significa agujero. La pared abdominal de todo el mundo está hecha de capas, la piel, el tejido adiposo y los músculos. Detrás del músculo hay una capa muy fuerte que se llama fascia. Ese revestimiento se supone que mantiene dentro de su abdomen todo lo que se supone que debe permanecer dentro. Un desgarro en esa fascia puede hacer que el contenido que debería estar dentro del revestimiento sobresalga hacia el exterior de la pared abdominal.
Si siente dolor o tiene un bulto en el abdomen o la ingle, es importante que acuda a un médico. Le recomendamos que consulte a su médico de cabecera o a un especialista en hernias. Su médico puede evaluarle y aconsejarle el mejor tratamiento para usted.
No todas las hernias necesitan cirugía. Las hernias pueden vigilarse tras una consulta adecuada si no afectan a la calidad de vida del paciente. Sin embargo, la cirugía es el mejor tratamiento para tener las mejores posibilidades de volver a una vida normal.
Si una hernia no causa ninguna molestia o síntoma al paciente, se puede vigilar. Es crucial que tenga una consulta adecuada con un médico. Su médico puede proporcionarle información clave y discutir los riesgos y beneficios del tratamiento. También es importante que conozca los signos a los que debe prestar atención y que podrían indicar una situación de emergencia.
Cirugía de la hernia inguinal
En el NYU Langone, un equipo de expertos -que incluye cirujanos, cirujanos plásticos, radiólogos y especialistas en cuidados críticos- colabora para tratar a los adultos con hernias. Nuestros cirujanos utilizan técnicas abiertas, laparoscópicas o robóticas para reparar diferentes tipos de hernias. Suelen utilizar una malla de material sintético o de tejido animal o humano para reforzar la zona debilitada de la pared abdominal, lo que puede reducir el riesgo de recidiva.Nuestros especialistas suelen tratar a personas con hernias complejas. Muchas de estas personas han sufrido complicaciones de cirugías abdominales anteriores, que pueden afectar a la reparación de la hernia.Nuestro equipo de expertos se reúne para revisar el historial quirúrgico de cada persona y su estado de salud general para seleccionar el enfoque de tratamiento más eficaz. Si determinan que la cirugía para reparar una hernia es la mejor opción, varios cirujanos realizan el procedimiento, utilizando la técnica quirúrgica más adecuada para reparar la compleja hernia.
En la reparación de hernias asistida por robot, un cirujano especialmente formado controla los instrumentos quirúrgicos laparoscópicos montados en brazos robóticos. Un brazo independiente contiene una cámara que crea imágenes tridimensionales de alta definición en un monitor de ordenador, que guían al cirujano durante la intervención.
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La palabra «hernia» indica una condición en la que los órganos y otros tejidos no permanecen en su ubicación original dentro del cuerpo, sino que sobresalen a través de una zona débil en la pared muscular para formar un bulto bajo la piel.
Dado que los defectos metabólicos se producen de forma bilateral, es probable que las hernias inguinales se produzcan en ambos lados, o que después de recibir tratamiento para una hernia inguinal en un lado, también se desarrolle en el otro lado después de un tiempo.
A menudo, el abultamiento de la hernia puede reducirse espontáneamente (el contenido vuelve al interior de la cavidad abdominal) reduciendo la presión sobre el abdomen (por ejemplo, acostándose). Cuando el paciente vuelve a ponerse de pie o aumenta la presión sobre el abdomen por otros motivos, el bulto vuelve a aparecer.
Puede resultar imposible que la protuberancia vuelva a entrar en el abdomen, lo que se denomina encarcelamiento. La incarceración es una condición muy peligrosa, y generalmente se requiere una cirugía de emergencia. Si se corta el flujo sanguíneo a los intestinos o si se produce una necrosis, es una situación que pone en peligro la vida y puede ser mortal.