Qrs estrecho es malo

Causas del complejo de qrs estrecho

El complejo QRS es la combinación de tres de las deflexiones gráficas que se observan en un electrocardiograma (ECG o EKG) típico. Suele ser la parte central y más evidente del trazado. Corresponde a la despolarización de los ventrículos derecho e izquierdo del corazón y a la contracción de los grandes músculos ventriculares.

En los adultos, el complejo QRS suele durar entre 80 y 100 ms; en los niños puede ser más corto. Las ondas Q, R y S se producen en rápida sucesión, no aparecen todas en todas las derivaciones y reflejan un único evento, por lo que suelen considerarse conjuntamente. Una onda Q es cualquier deflexión hacia abajo inmediatamente después de la onda P. Una onda R sigue como una deflexión hacia arriba, y la onda S es cualquier deflexión hacia abajo después de la onda R. La onda T sigue a la onda S y, en algunos casos, una onda U adicional sigue a la onda T.

Para medir el intervalo QRS, comience por el final del intervalo PR (o el comienzo de la onda Q) hasta el final de la onda S. Normalmente este intervalo es de 0,08 a 0,10 segundos. Cuando la duración es mayor se considera un complejo QRS ancho.

Amplio complejo de qrs

En este artículo, los autores discuten los métodos de diagnóstico diferencial utilizados en la práctica clínica para identificar los tipos de taquicardias de QRS ancho (duración del QRS >120 ms). Un diagnóstico correcto es fundamental para el manejo, ya que un diagnóstico erróneo y la administración de fármacos habitualmente utilizados para la taquicardia supraventricular pueden ser perjudiciales para los pacientes con taquicardia ventricular.

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El término taquicardia de QRS estrecho indica a los individuos con una duración del QRS ≤120 ms, mientras que la taquicardia de QRS ancho se refiere a la taquicardia con una duración del QRS >120 ms.1 Los complejos de QRS estrecho se deben a la rápida activación de los ventrículos a través del sistema His-Purkinje, lo que sugiere que el origen de la arritmia está por encima o dentro del haz de His. Sin embargo, la activación temprana del haz de His también puede producirse en la taquicardia ventricular (TV) septal alta, lo que da lugar a complejos QRS relativamente estrechos de 110-140 ms.2 Las taquicardias de QRS ancho pueden ser TV, taquicardia supraventricular (TSV) con aberración del bloqueo de rama del haz (BRI) o sobre una vía accesoria, y representan el 80%, el 15% y el 5% de los casos, respectivamente.3 El diagnóstico correcto de la TV es fundamental para su tratamiento, ya que un diagnóstico erróneo y la administración de los fármacos habitualmente utilizados para la TSV pueden ser perjudiciales para los pacientes con TV.4

Qrs dur normal

Jia-Feng Lin.Información adicionalIntereses competitivosLos autores declaran que no tienen intereses competitivos.Contribuciones de los autoresConcebido y diseñado los experimentos: LJF. Realización de los experimentos: LJF ZC LJ LJX WLP. Análisis de los datos: LJF ZC. Contribución de reactivos/materiales/herramientas de análisis: LJF ZC. Escribió el artículo: ZC LJ. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.Derechos y permisos

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Reimpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoZheng, C., Li, J., Lin, JX. et al. ¿Dónde está el origen exacto de las contracciones ventriculares prematuras estrechas que manifiestan qR en las derivaciones de la pared inferior?

Taquicardia auricular

Existe un número considerable de taquicardias de complejo QRS estrecho. En general, se dividen entre las que son causadas por el tejido auricular y las que se originan en la unión aurículo-ventricular. El enfoque de muchas de estas taquicardias de complejo estrecho es el mismo, pero puede ser necesario un cuidadoso diagnóstico diferencial para el tratamiento definitivo.

El primer paso en el manejo de la taquicardia de complejo estrecho es determinar si el paciente está hemodinámicamente estable. Los indicadores de inestabilidad hemodinámica son la presión arterial baja, la dificultad para respirar, la disminución de la conciencia o el dolor torácico (generalmente de presión). Si el paciente está hemodinámicamente estable, hay más tiempo para evaluar la arritmia del paciente y proporcionarle una terapia.

En una situación no urgente, los esfuerzos por reducir la frecuencia cardíaca pueden ser tanto diagnósticos como terapéuticos. Si el paciente coopera y es capaz, se puede intentar una maniobra de Valsalva. Esto puede lograrse de varias maneras, pero una de las más comunes es hacer que el paciente exhale con fuerza contra la nariz y la boca cerradas. Esto aumenta las presiones intratorácicas e intraabdominales, lo que puede estimular el nervio vagal y reducir la frecuencia cardíaca.