Sade epilepsia

Estado epiléptico agradable

Muchos pacientes epilépticos, a pesar de los fármacos antiepilépticos, cada vez más eficaces y bien tolerados, no consiguen mejorar su calidad de vida debido a la elevada frecuencia de las crisis. Estos casos se denominan epilepsia refractaria.

La estimulación eléctrica del nervio vago (ENV) es un procedimiento que ha demostrado ser eficaz para disminuir la frecuencia y la gravedad de las crisis en pacientes con epilepsia de difícil control. Se utiliza en pacientes con epilepsia refractaria al tratamiento con fármacos antiepilépticos que no son candidatos a la resección quirúrgica o no desean someterse a un tratamiento quirúrgico del cerebro. Es importante recordar que la cirugía resectiva es mucho más eficaz que la ENV en los candidatos adecuados, en cuyo caso la ENV se considera un procedimiento paliativo.

El aparato para la estimulación vagal consiste en un generador programable de tamaño similar al de un marcapasos cardíaco y que, al igual que éste, se coloca en la pared torácica. Este generador está conectado a un electrodo bipolar helicoidal que se coloca alrededor del nervio vago a nivel de la quinta o sexta vértebra cervical.

Gestión de las convulsiones pdf

Investigamos el mecanismo subyacente a la SUDEP en modelos animales.    Utilizando tecnologías de vanguardia específicas para cada tipo de célula, como la optogenética y los receptores de diseño activados exclusivamente por fármacos de diseño (DREADD), diseccionamos el circuito monoaminérgico que está implicado en la muerte súbita inducida por convulsiones.    Nuestro estudio observó que la activación optogenética de las neuronas serotoninérgicas en el rafe dorsal del cerebro medio suprime la muerte súbita inducida por convulsiones en ratones DBA/1 transgénicos.    También buscamos intervenciones farmacológicas específicas para prevenir la SUDEP.    Nuestro trabajo demostró que ciertos medicamentos y suplementos alimenticios ampliamente utilizados, como la atomoxetina y el 5-hidroxitriptófano, alivian la muerte súbita inducida por las convulsiones.    Por tanto, estos compuestos son potencialmente útiles para proteger a los pacientes con epilepsia de la SUDEP.

Estudiamos el mecanismo de la anestesia general.    Comprobamos la modulación de los receptores GABAA, especialmente el receptor GABAA alfabeto que media la inhibición tónica, por parte de los anestésicos generales utilizando técnicas de biología molecular, bioquímica y electrofisiología.    Las propiedades cinéticas del receptor, incluidas la desensibilización y la desactivación, se examinan mediante un dispositivo de aplicación rápida de fármacos y registros de patch-clamp.    Los cambios en las respuestas a la concentración de GABA se miden mediante la técnica de pinzamiento de voltaje de dos electrodos y el modelado de coagonistas alostéricos.

Evaluación de las convulsiones en el servicio de urgencias

NeuroPace está patrocinando el estudio RESPONSE con RNS System en individuos de 12 a 17 años con crisis parciales (focales) que han sido sometidos a pruebas de diagnóstico que han localizado no más de 2 focos epileptógenos, son refractarios a dos o más medicamentos antiepilépticos y actualmente tienen crisis frecuentes e incapacitantes. A efectos de este estudio, las crisis incapacitantes se definen como crisis parciales motoras, crisis parciales complejas y/o crisis secundariamente generalizadas. RNS System está actualmente aprobado por la FDA para su uso en pacientes de 18 años o más con crisis parciales difíciles de tratar. En el estudio RESPONSE se utilizará el mismo dispositivo.

El estudio es un estudio pivotal prospectivo abierto de un solo brazo y los participantes serán seguidos durante 2 años después de la colocación de RNS System. El estudio inscribirá un máximo de 200 sujetos dentro de los Estados Unidos para asegurar que al menos 150 sujetos sean implantados con RNS System.

El diseño del estudio incluye un análisis intermedio que tendrá lugar después de que el 75º paciente implantado alcance los 12 meses después del implante. Si el estudio alcanza sus objetivos primarios de seguridad y eficacia en el análisis intermedio, el estudio se considerará exitoso y se detendrá la inscripción.

Protocolo de incautación

He hecho de canguro desde nuestra casa antes. Eso fue antes de que la economía se fuera al infierno. Todos los padres perdieron sus trabajos, o bien se mudaron fuera del estado para estar cerca de los familiares que podían ayudarlos. Estaba pensando en volver a hacerlo. Mi doctor me dijo que podía hacerlo, pero me recomendó que esperara hasta después de marzo para ver cómo va mi video EEG, y luego ir a partir de ahí. Yo podría ser un canidate para la cirugía, y yo no quiero tener nada en mi camino si puedo posiblemente tener la cirugía de un día. Además, no acabo de empezar el nuevo Keppra XR, y todavía estoy acostumbrando a la medicación. Me ha hecho estar un poco más cansado de lo habitual… mi médico dijo que debería pasar, sólo necesita tener tiempo para que mi cuerpo se acostumbre a él.

En cuanto a los trabajos en los que he estado que me han «echado» debido a mis convulsiones, he tenido 4 que me han hecho esto. Una compañía de seguros, un lugar de video, un lugar de adelanto de sueldo y uno de nuestros YMCA locales. Todos los lugares tienen una reputación muy popular. El único lugar que no me echó después de tener un ataque fue Burger King. Trabajé allí cuando estaba en la escuela secundaria durante un año. Tuve un ataque en la parte de atrás mientras ponía hamburguesas en la parrilla. Lo siguiente que sé es que me desperté para que me pusieran en una cama y me metí en la ambulancia. Pero me enviaron flores y una enorme tarjeta de todos los empleados de allí. Fue muy sincero. Volví al trabajo, y un mes después mi padre tuvo que ser trasladado fuera de la ciudad a otro lugar. Mi jefe quería que me transfiriera a otro Burger King en esa zona e incluso hablaba bien de mí para que fuera gerente. Me quedaba el último año de la escuela secundaria y en ese momento estaba desilusionado porque estaba dejando a todos mis amigos atrás y no podía graduarme con ellos. Así que, con todo eso, no terminé trabajando una vez que nos mudamos aquí. Pero desde que me gradué de la secundaria, he tenido 8 trabajos en los últimos 11 años. Todo siendo que trabajo unos meses, luego tengo un ataque y ya no tengo trabajo.