Zee World: Es complicado | Septiembre Semana 1 2021
ANTECEDENTES:Los síndromes del pie diabético (SPD) suelen tener resultados negativos para los pacientes caracterizados por múltiples comorbilidades y fragilidad. En Suiza, necesitamos un programa de «calidad de la atención» a nivel nacional que consista en una guía práctica basada en la evidencia para los proveedores de atención primaria, junto con la implementación de un sistema de atención multidisciplinar para los SFA.
MÉTODOS: Elaboración de una guía práctica suiza integral e interprofesional para el manejo oportuno del DFS agudo. Esta guía no sustituirá a las recomendaciones existentes, sino que las complementará. Antes de su aplicación a nivel nacional, tres centros piloto suizos pondrán a prueba la guía en colaboración con los centros locales interprofesionales de atención al pie.
RESULTADOS: Bajo el paraguas de QualiCCare, y con el respaldo de las sociedades profesionales implicadas, veinte expertos de todas las profesiones relevantes emitieron cuatro protocolos para diversos aspectos de la DFS entre marzo de 2018 y enero de 2020. Además, definieron los criterios de triaje y tratamiento en atención primaria, así como la derivación oportuna de los pacientes con DFS a centros interprofesionales de atención al pie. Proponemos un marco para las redes multidisciplinares y especializadas de atención al pie, así como para los centros interprofesionales de atención al pie. El pilotaje de los conceptos propuestos está en marcha. Todos los documentos están disponibles en el sitio web www.qualiccare.ch.
Zee World: Es complicado | Junio Semana 1 2021
Evaluar el momento y los factores de riesgo del parto prematuro en embarazos complicados por una hemorragia anteparto de origen desconocido (HAPO) antes de las 34 semanas de gestación, y formular un protocolo de manejo clínico.
Se identificaron 75 casos. Cincuenta y nueve (78,7%) no presentaban contracciones uterinas asociadas, el 74,7 y el 90,7% de los casos se clasificaron como hemorragia leve según la historia y la exploración física, respectivamente. El número de casos que dieron a luz antes de las 37 semanas de gestación y antes de las 34 semanas fue de 28 (37,3%) y 22 (29,3%), respectivamente. Dieciocho casos (24%) dieron a luz en la primera semana de APHUO, y 4 (5,3%) en el primer día. El número de casos que dieron a luz en la primera semana fue significativamente mayor cuando había contracciones uterinas (62,5 frente a 13,6%, p < 0,001). No se demostró que la gravedad de la hemorragia estuviera relacionada con el momento del parto.
La APHUO que se produce antes de las 34 semanas se asocia con un alto riesgo de parto prematuro antes de las 34 semanas (29,3%). La probabilidad de parto dentro de la primera semana es del 62,5% cuando hay contracciones uterinas coexistentes. Incluso si no hay contracciones, el riesgo sigue siendo elevado (13,6%) y persiste más allá de la primera semana. Sugerimos que este grupo de pacientes sea tratado con un curso de inyección de esteroides y hospitalización durante 4 días.
Zee World: Es complicado | Resumen semanal
La mayoría de las semanas en el Parlamento son razonablemente predecibles. Siempre hay incertidumbre sobre hasta qué punto se debatirá el Documento de Orden, o si surgirá algún tema especialmente peliagudo durante el turno de preguntas, pero eso es normal.
Luego la cosa cambia un poco. Alrededor de las 5 de la tarde, el Gobierno presentará una moción para «acordar la urgencia». Las mociones de urgencia no se debaten, sino que se votan. El ministro que presenta la urgencia explica a la Cámara por qué es necesaria y qué proyectos de ley incluye la moción. La urgencia sólo puede continuar hasta que se completen esos proyectos de ley. En virtud de la urgencia, la Cámara debatirá lo siguiente:
El debate sobre esos proyectos de ley continuará hasta las 10 de la noche del martes y se reanudará de nuevo a las 9 de la mañana del miércoles (que seguirá siendo martes dentro de la cámara de debate del Parlamento). Aquí es donde la cosa se complica.
Zee World: Es complicado | Mayo Semana 4 2021
En una reciente lectura en la escuela, un niño describió un momento en el que él y su padre encontraron dos ranas. Pusieron las ranas en un cubo para transportarlas a un arroyo donde pudieran liberarlas. Las ranas querían saltar del cubo, al igual que los secretos pueden salir de nuestro escondite antes de que estemos completamente preparados para dejarlos ir.
Otro niño me preguntó por qué había hecho del Volumen 1 «un libro divertido». Como cualquier autor, me alegré de que captara mi humor. Mi respuesta fue probablemente la más fundamental: Prefiero reír que estar triste. Mi objetivo es ayudar a los niños a explorar toda la gama de emociones, pero espero llevarlos siempre de vuelta a la risa.