Trastorno bipolar ssris
No se sabe exactamente cómo funcionan estos medicamentos. Sin embargo, se cree que los medicamentos anticonvulsivos ralentizan las descargas eléctricas anormales en el cerebro. Estas descargas anómalas están relacionadas con las convulsiones y el desequilibrio de las sustancias químicas del cerebro (neurotransmisores), que pueden causar la manía en el trastorno bipolar.
La mayoría de las veces, el valproato se toma junto con un estabilizador del estado de ánimo (como el carbonato de litio o los antidepresivos) para evitar que la persona entre en un episodio depresivo. El valproato también se utiliza durante los episodios maníacos para las personas que no responden bien al tratamiento con estabilizadores del estado de ánimo (como el carbonato de litio) por sí solos.
Se sabe que el valproato funciona en el tratamiento de la manía cuando otras opciones de tratamiento (como los estabilizadores del estado de ánimo) han fracasado. El valproato no es tan eficaz en el tratamiento de los episodios de depresión del trastorno bipolar.
La lamotrigina (Lamictal) aún no ha sido aprobada formalmente para el tratamiento del trastorno bipolar; sin embargo, puede recetarse habitualmente. En los estudios de investigación iniciales, la lamotrigina fue bien tolerada por las personas y resultó muy eficaz para tratar tanto la depresión como la manía asociadas al trastorno bipolar.
Cómo funcionan los anticonvulsivos
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Las convulsiones no forman parte del trastorno bipolar, así que ¿por qué se recetan anticonvulsivos para controlar el estado de ánimo? Los anticonvulsivos en el tratamiento de la manía se introdujeron cuando se observó su valor terapéutico a través de la mejora de la estabilidad del estado de ánimo de las personas con epilepsia.
Al igual que la mayoría de los fármacos utilizados para tratar el trastorno bipolar, los anticonvulsivos tienen importantes efectos secundarios que varían de una persona a otra. Por ejemplo, la mayoría pueden causar mareos y somnolencia, dolores de cabeza, sequedad de boca, etc. En muchos casos, sin embargo, los efectos secundarios pueden disminuir con el tiempo a medida que el cuerpo se acostumbra a la medicación.
También hay efectos secundarios más graves que pueden producirse con el uso prolongado de anticonvulsivos. Por ejemplo, las mujeres embarazadas deben evitar los anticonvulsivos, ya que pueden causar defectos de nacimiento. Algunos pueden causar daños en los riñones o el hígado si no se vigilan cuidadosamente.
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La eficacia de la lamotrigina en el tratamiento de las epilepsias focales ya se ha comunicado en varios informes de casos y estudios abiertos, que se cree que actúa inhibiendo la liberación de glutamato mediante el bloqueo de los canales de sodio sensibles al voltaje y la estabilización de la membrana neuronal. Sin embargo, hallazgos recientes también han ilustrado la importancia de la lamotrigina para aliviar los síntomas depresivos del trastorno bipolar, sin causar desestabilización del estado de ánimo ni precipitar la manía. En la actualidad, no se dispone de estabilizadores del estado de ánimo que tengan la misma eficacia en el tratamiento de la manía y la depresión, dos de los cuales constituyen los lados extremos del trastorno bipolar. La lamotrigina, un anticonvulsivo bien establecido, ha recibido la aprobación reglamentaria para el tratamiento y la prevención de la depresión bipolar en más de 30 países de todo el mundo. La lamotrigina actúa a través de varias dianas moleculares y supera la principal limitación de otros antidepresivos convencionales, ya que estabiliza el estado de ánimo por debajo de la línea de base, evitando así el paso a la manía o la aceleración de los episodios, por lo que es eficaz para el trastorno bipolar I. Estudios recientes han sugerido también que estas observaciones podrían extenderse a los pacientes con trastorno bipolar II. Por lo tanto, la lamotrigina puede supuestamente satisfacer la necesidad no satisfecha de un estabilizador del estado de ánimo eficaz para la depresión.
Estabilizadores del estado de ánimo anticonvulsivos
Objetivo: Los medicamentos anticonvulsivos se utilizan con frecuencia en la práctica clínica para tratar los trastornos psiquiátricos en niños y adolescentes, pero las pruebas de su eficacia son inciertas. Se realizó una revisión sistemática de los ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados que evaluaron el beneficio psiquiátrico de los anticonvulsivos en pacientes menores de 18 años.
Método: Se realizaron búsquedas sistemáticas en las bases de datos Medline, Scopus, Web of Science y ClinicalTrials.gov de publicaciones primarias revisadas por pares de ECA con un mínimo de 10 pacientes por brazo de tratamiento hasta diciembre de 2017.
Resultados: De 355 publicaciones identificadas no duplicadas, 24 cumplieron los criterios de inclusión. La mayoría de los ECAs fueron para tratar el trastorno bipolar (n = 12) o manejar la agresión recurrente (n = 9). Pocos (n = 3) tenían un diseño multicéntrico y un poder estadístico adecuado. El valproato fue el anticonvulsivo más estudiado (n = 15). De los tres ECAs controlados con placebo sobre el valproato en el trastorno bipolar, ninguno mostró eficacia. En cuatro ECA, el valproato fue inferior al antipsicótico risperidona. En varios ECAs pequeños de un solo centro, el valproato y el sulthiame fueron mejores que el placebo para el tratamiento de la agresividad recurrente.