Tratamiento mioma radiofrecuencia

Ablación por radiofrecuencia laparoscópica de miomas

El estudio ULTRA es un ensayo de un solo brazo con 100 mujeres premenopáusicas con miomas uterinos sintomáticos que se someten al tratamiento con el dispositivo Acessa. El dispositivo Acessa es un nuevo tratamiento mínimamente invasivo aprobado por la FDA para los miomas uterinos que utiliza energía de radiofrecuencia para destruir el tejido del mioma. Los miomas se reducen y los síntomas mejoran considerablemente. La energía de radiofrecuencia se aplica a los miomas durante un procedimiento quirúrgico ambulatorio. La pérdida de sangre y el dolor son mínimos y las mujeres vuelven a sus actividades habituales entre 5 y 9 días después del procedimiento Acessa.

Los investigadores evaluarán los cambios en los síntomas relacionados con los miomas desde antes del tratamiento Acessa hasta 3, 6, 12, 18, 24, 30 y 36 meses después del tratamiento Acessa. Los investigadores también evaluarán los resultados de la operación, incluida la duración del procedimiento, las complicaciones, la pérdida de sangre, el dolor postoperatorio y el tiempo de retorno a las actividades habituales. Los investigadores determinarán la eficacia a largo plazo de Acessa evaluando la tasa de retratamiento de los miomas sintomáticos después del procedimiento Acessa.

Ablación frente a embolización para los miomas

Durante un examen pélvico, el médico introduce dos dedos enguantados en el interior de la vagina. Al mismo tiempo que presiona el abdomen, puede evaluar el útero, los ovarios y otros órganos pélvicos.

Durante la histerosonografía, el médico utiliza un tubo fino y flexible (catéter) para inyectar agua salada (suero) en la parte hueca del útero. Con una sonda de ultrasonido, el médico obtiene imágenes del interior del útero y comprueba si hay alguna irregularidad.

El médico o el técnico colocan un catéter delgado en el interior del cuello uterino. Éste libera un material de contraste líquido que fluye hacia el interior de su útero. El tinte traza la forma de la cavidad uterina y las trompas de Falopio y las hace visibles en las imágenes de rayos X.

Espera vigilanteMuchas mujeres con miomas uterinos no experimentan signos ni síntomas, o sólo signos y síntomas ligeramente molestos con los que pueden vivir. Si ese es su caso, la espera vigilante podría ser la mejor opción.

MedicamentosLos medicamentos para los miomas uterinos se dirigen a las hormonas que regulan el ciclo menstrual y tratan síntomas como el sangrado menstrual abundante y la presión pélvica. No eliminan los miomas, pero pueden reducir su tamaño. Los medicamentos incluyen:

Reseñas sobre la ablación por radiofrecuencia de los miomas

Los medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas relacionados con los miomas. Los medicamentos más eficaces para el tratamiento de los miomas son los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRHa), (incluyendo Lupron, Synarel, Zoladex). Los agonistas de la GnRH provocan un estado de bajo nivel de estrógenos (similar al de la menopausia) que provoca la reducción del tamaño del tumor y del útero. Se ha demostrado que el tamaño del útero disminuye aproximadamente un 50% después de tres meses de tratamiento con estos medicamentos. Los agonistas de la GnRH también detienen el flujo menstrual (amenorrea), lo que permite a las mujeres con anemia inducida por el sangrado aumentar sus reservas de hierro.

Desgraciadamente, el uso prolongado de agonistas de la GnRH puede provocar una pérdida ósea; sin embargo, cuando se interrumpe el tratamiento con agonistas de la GnRH se produce un rápido rebrote de los miomas y del útero hasta alcanzar el volumen anterior al tratamiento. Por lo tanto, el uso de los agonistas de la GnRH por sí solos para el tratamiento de los miomas suele limitarse a un breve tratamiento preoperatorio de uno a tres meses para reducir el tamaño del útero como preparación para la cirugía o para mejorar la anemia antes de la misma.

Otros tratamientos médicos incluyen agentes androgénicos (por ejemplo, danazol, gestrinona), progestinas (por ejemplo, acetato de medroxiprogesterona, acetato de depomedroxiprogesterona, noretindrona), DIU Mirena. Las píldoras anticonceptivas orales se han utilizado para controlar la menorragia (flujo sanguíneo prolongado y/o profuso) en mujeres con leiomiomas, presumiblemente por la disminución del endometrio (atrofia endometrial). El ácido tranexámico (Lysteda) es un medicamento antifibrinolítico que no contiene hormonas y que también puede utilizarse para tratar las hemorragias abundantes. Ninguno de estos medicamentos disminuye el volumen del útero o de los fibroides.

Ablación por radiofrecuencia de los miomas del embarazo

Fig. 3Imagen de un mioma submucoso con las guías de tratamiento VizAblate (zona de ablación en rojo, borde de seguridad térmica en verde) indicadas. La región media de tratamiento delimita el lugar donde se producirá la ablación y el borde térmico de seguridad demarca la extensión de la propagación térmica más allá de la ablación. La serosa es visible como un borde ecogénico alrededor del útero (flecha amarilla)Imagen a tamaño completo

Fig. 4 Muestra de histerectomía teñida con TTC de un sujeto del grupo subagudo con dos miomas intramurales ablacionados en el mismo útero. El tejido rosa representa el tejido viable, no ablacionado, mientras que la región blanca indica la ablación. El mioma de la izquierda es un leiomioma intramural de 2,8 × 2,5 × 2,1 cm en el que se ha ablacionado el 100% del volumen del mioma. El mioma de la derecha es un mioma intramural de 4,1 × 3,7 × 3,8 cm; se ha ablacionado el 90% del volumen del mioma. Hay tinta negra en la superficie anterior aplicada por el patólogo, que se ve aquí debajo del reflejo peritoneal, indicando la superficie anterior del útero para mantener la orientación durante el análisis patológico posteriorImagen a tamaño completo