Vacuna gripe anticoagulados

Coágulos de sangre y COVID | Lo que debes saber

Fig. 2Gráfico de bosque que muestra la incidencia de hematomasImagen a tamaño completoLos análisis exploratorios mostraron que cuando sólo se incluyeron los estudios con menor riesgo de sesgo la incidencia fue del 0,44% (IC95% 0-1,60%). Esta incidencia fue menor, pero no significativamente, que la estimada para los estudios de mayor riesgo de sesgo (1,80%, IC95% 0-5,75) (Fig. suplementaria 1; Tabla 2). Asimismo, los diferentes métodos para manejar los eventos nulos no mostraron cambios sustanciales en las estimaciones (Tabla 2; Figuras suplementarias 2 y 3).

La prueba de Egger se realizó con los datos brutos (es decir, sin corrección de continuidad) y no sugirió un sesgo de publicación (Fig. suplementaria 4).Vía intramuscular frente a vía subcutánea para la vacunaciónHubo 3 estudios que comunicaron datos sobre los hematomas por vía intramuscular y subcutánea. La vía intramuscular no aumentó el riesgo de hematoma (RR 0,53; IC del 95%: 0,10-2,82; I2=0%; 2 estudios, 266 pacientes) ni el riesgo de aumento de la circunferencia del brazo (RR 0,77; IC del 95%: 0,51-1,18; I2=0%; 2 estudios, 266 pacientes) (Fig. 3). El sesgo de publicación no se evaluó formalmente debido al reducido número de estudios (Fig. 5 suplementaria).

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Estudios recientes han indicado que las infecciones virales, la vacunación contra la gripe o los fármacos que aumentan la síntesis de interferón disminuyen el metabolismo hepático de los medicamentos. Informamos de un caso en el que la vacunación contra la gripe se relacionó temporalmente con un aumento del efecto anticoagulante de la warfarina. Un estudio prospectivo en el que se evaluó el efecto de la vacunación antigripal sobre el tiempo de protrombina de ocho pacientes anticoagulados a largo plazo mostró que había una prolongación del tiempo de protrombina del 40%. En un segundo estudio, se determinó el efecto de la vacunación antigripal sobre el t1/2 de la warfarina en sujetos sanos. No se observó ningún efecto significativo en el metabolismo de la warfarina tras la vacunación. Se concluye que la vacunación antigripal se asocia a un aumento de la respuesta anticoagulante en algunos pacientes que reciben anticoagulantes a largo plazo. Este efecto parece estar relacionado con algún paso de la vía de coagulación y no con la disminución del metabolismo de la warfarina y el consiguiente aumento de la concentración sérica.

Steven Bradley – 17/09/2018

Tener antecedentes de enfermedades cardiovasculares coloca a los pacientes en mayor riesgo de experimentar una forma más severa de infección por influenza (gripe) y desarrollar efectos adversos de salud posteriores, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. La vacunación ofrece la mejor forma de protección contra los peligros de la gripe, dicen.

La doctora Purvi Parwani, cardióloga del Instituto Internacional del Corazón de la Universidad de Loma Linda, ofrece información y orientación sobre la vacuna contra la gripe para quienes tienen antecedentes de complicaciones cardiovasculares.

Lo más importante es que Parwani dice que la vacuna contra la gripe es segura y beneficiosa para quienes tienen factores de riesgo o complicaciones cardiovasculares. Contraer una infección de gripe, dice, podría conducir a un mayor riesgo de complicaciones graves en pacientes con enfermedades cardiovasculares o factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. Parwani insta a los pacientes a vacunarse contra la gripe de este año lo antes posible y se hace eco de la recomendación de los CDC de obtener la vacuna, idealmente a finales de octubre.

Preguntas y respuestas en directo sobre COVID-19 con el Dr. Roger Seheult

Las personas que están recibiendo un tratamiento anticoagulante pueden desarrollar hematomas en los lugares de inyección intramuscular.Aclare la duración del tratamiento anticoagulante y retrase la vacunación si el tratamiento va a ser de corta duración.A menos que las dosis de warfarina o heparina de bajo peso molecular (HBPM) sean estables, deben comprobarse los niveles adecuados en las personas que reciben anticoagulantes antes de que reciban una vacuna, si es posible. Aplazar las inyecciones intramusculares si el INR es >3,0 (warfarina) o el nivel de anti-Xa (HBPM) 4 horas después de la dosis es >0,5 unidades/mL.Utilizar la vía subcutánea en lugar de la intramuscularEs mejor utilizar la vía intramuscular si esa es la vía recomendada para la administración de la vacuna.Sin embargo, cuando se vacuna a alguien con hemofilia o en tratamiento anticoagulante, puede ser posible utilizar la vía subcutánea en lugar de la intramuscular. El sistema inmunitario de una persona puede no responder tan bien si una vacuna que normalmente se recomienda administrar por vía intramuscular se administra por vía subcutánea. La persona puede necesitar, por ejemplo, pruebas serológicas y dosis adicionales de vacuna.1,2