Vena gastroepiploica izquierda
ResumenAntecedentesLas metástasis pancreáticas de un carcinoma de células renales previamente tratado son infrecuentes. La resección quirúrgica de la metástasis pancreática sigue siendo la única modalidad de tratamiento que merece la pena.Presentación de un casoSe describe un caso en el que la metástasis pancreática de un carcinoma de células renales del lado derecho previamente resecado se resecó con una pancreatectomía subtotal izquierda. Una característica inusual fue la presencia de un gran trombo tumoral en la vena esplénica que se extendía a la vena porta con hipertensión portal asociada. El paciente fue sometido a una resección de la vena porta sin complicaciones con anastomosis primaria.ConclusiónEste es posiblemente el primer caso documentado de trombosis tumoral de la vena porta en un caso de metástasis pancreática aislada de un carcinoma de células renales previamente operado en la literatura quirúrgica mundial publicada.
Helmut Friess.Archivos originales de los autores para las imágenesAbajo están los enlaces a los archivos originales de los autores para las imágenes.Archivo original de los autores para la figura 1Archivo original de los autores para la figura 2Derechos y permisos
Vena mesentérica
En algunos casos, el tumor puede estar muy cerca de los vasos sanguíneos principales y puede ser difícil para los cirujanos determinar si es lo suficientemente seguro extirpar el cáncer sólo mirando las exploraciones.
Conseguir un margen de limpieza alrededor de un tumor al extirparlo es importante para el pronóstico. A veces, el único factor que impide un margen de resección claro es la proximidad del tumor a las venas principales cercanas a la cabeza del páncreas (como la vena mesentérica superior y la vena porta).
Si se cree que la cirugía para extirpar una sección de la vena marcará la diferencia en el margen de resección, se considera una cirugía en la que se extirpan secciones de la vena implicada y luego se unen de nuevo utilizando un injerto de otra parte del cuerpo.
La resección de la vena porta se realiza cuando la vena está afectada y el cirujano cree que puede eliminar todo el cáncer. Esto suele ocurrir cuando la afectación de la vena es pequeña y el cirujano cree que la operación beneficiará al paciente. La vena puede reconstruirse con puntos de sutura o mediante un injerto. Sin embargo, si la afectación es de una arteria y no de una vena, la cirugía sólo se considerará en casos excepcionales después de la quimioterapia. Su equipo médico le explicará qué es lo mejor para usted.
Drenaje de la vena pancreática
Con el fin de aclarar ciertos aspectos contradictorios de la descripción del drenaje venoso del páncreas, se realizó una revisión de la literatura y un estudio anatómico. Se estudiaron 50 bloques duodenopancreáticos mediante la técnica de inyección-corrosión, de los cuales 45 estaban disponibles para el estudio del páncreas derecho y 37 para el del páncreas izquierdo. El drenaje venoso del duodenopáncreas se efectúa a través de dos territorios: uno posterosuperior y otro anteroinferior, el primero drena hacia el v. portal y el segundo hacia el v. mesentérico superior. El límite entre ambos está representado por el v. pancreático-duodenal posterior inferior (IPPD). Cuatro venas aseguran el drenaje duodenopancreático: los v. pancreático-duodenal anterior superior, anterior inferior, posterior superior y posterior inferior (SAPD, IAPD, SPPD e IPPD). La vena mayor de la cara ventral es la SAPD; la de la cara dorsal es la SPPD. En la mayoría de los casos se encuentran dos arcos, anterior y posterior. El páncreas izquierdo drena en la v. esplénica a través de varias ramas colaterales. Otras venas participan en el drenaje venoso del istmo, cuerpo y cola del páncreas, incluyendo la v. pancreática inferior o transversal.
La vena del portal
Resumen. La resección de la vena porta durante la pancreaticoduodenectomía ha experimentado recientemente un renovado interés. Describimos nuestros resultados con este procedimiento durante un período de 20 años. De 88 pancreatectomías consecutivas por cáncer de cabeza de páncreas, 14 incluyeron la extirpación en bloque de la vena porta. No hubo mortalidad hospitalaria. Sólo el 21% presentaba invasión cancerosa confirmada histológicamente, y el resto tenía adherencia inflamatoria. La supervivencia a los dos años fue del 15%, frente al 34% de los pacientes a los que no se les practicó la resección de la vena porta. No hubo supervivientes a los 5 años. Discutimos nuestros resultados a la luz de otros informes recientes.
World J. Surg. 23, 926-929 (1999). https://doi.org/10.1007/s002689900601Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard